老人病院 - パーキンソン病、治療、ケアのパフォーマンス
医療法人財団圭友会 小原病院（東京都中野区の療養型病院）
麻痺は、パーキンソン病の病原体の名前を振戦、一般的な慢性的な中枢神経系、高齢者では一般的であり、わずか55年以上（20〜80歳）、男性患者の女性の発症の平均年齢。と推定されている中国で200万人の患者。。、約2000万、国内新規患者では毎年の増加は、神経系の高齢者のいずれかで共通になっていると言うことができる。。。
何がパーキンソン病の性能ですか？
。点滅している皮脂の分泌を、低い声、減らすために顔の表情の他の症状と嚥下の動きがありますが突然"ライブ硬い"足を移動するには、自然なスイングを小さく上肢の散歩の病気の詳細書いて小さい側を書いて、唾液流量の減少、ペースは、うつ病などに関連付けられている影響を受ける側は、姿勢の不安定性、ドラッグ。。たとえば、腕だけの痛み、脱力感は、時には、疲労足を持ち上げることができず、いくつかの細かいゆっくりとした動きが難しい、彼らはあなたの歯を磨くことができない場合は、ボタンの教室、または彼の靴を、深いハスキーな声など提携。彼らは、パーキンソン病の兆しを見せている容疑者は、あまりにも性急されない場合でも、パーキンソン病は、急性命に別条はないが、これらの症状の進行状況は遅れている。。最高の診断を確定するために経験豊かな神経科医を見つけるために病院の権威を比較する。
何がパーキンソン病の原因は何ですか？
パーキンソン病の原因は、患っている患者の大半は、まだ非常に明確ではない"主は、パーキンソン病"とは、いわゆる"主は、"原因不明を意味する。。しかし、ほとんどの神経は、このような直接的な接触の存在が、けがは、パーキンソン病の素因できることを信じていない本当の原因のと混同することはできません。。また、発見したおそらく井戸水、殺虫剤や除草剤との接触が、絶対的なものではなく、患者のかなりの数を飲むためには決して農村部に住んでいる、農村部で病気の絶好のチャンスを生きる。。違いは、パーキンソン病、パーキンソン症候群、感染、中毒、脳血管疾患、特定の医薬品等の長期使用のようないくつかの既知の原因に続発すると直接または間接的に脳のドーパミン、リリースの形成を妨げるかもしれないということです代謝および他の側面は、これらは、パーキンソン病につながることができます。。しかし、特定されているウイルスは、人と人との接触を介して送信、パーキンソン病なものではないということです。
パーキンソン病の薬とは何ですか？注目は何ですか？
経験豊富な医師が良い薬の患者を提供するために。薬を既存のパーキンソン病の多くの症状を制御することができます。は最も効果的な一般的な薬は、60年代から臨床治療に使用されており、レボドパ製剤（商品名ではなくMadoparや金利）であっても、今日は、臨床における薬物の中核となる。寧MadoparまたはL -ドーパの基本的なコンポーネントへの関心が症状を軽減することが最も効果的な薬であり、それは（パーキンソン病患者は、脳の神経伝達物質を欠いている）は、脳内のドーパミンに変換され、。。たとえば、同じ時間や投薬直後では肉を食べるとき、薬物の吸収に時間がかかる。一緒にするミックスは、薬と同じ時間を使用している場合はヒトの胃、腸を入力するには、肉を空に1〜3時間を使用するので、これは。炭水化物やタンパク質も、脂肪が遅い消化と比較して。両薬剤と肉の高脂肪摂取した場合、胃も長い遅延させる。。または関心とMadoparではなく腸壁と血液を介して、同じ"キャリア"に依存する必要があります - 脳関門を。肉は、タンパク質が多く含まれ、その分解生成物はすぐにアミノ酸トランスポーター"キャリア"のすべてを取り上げる。。薬は、同じ状況が出現したときに脳を入力するための準備、アミノ酸が入力することはできませんすべての"キャリア"や薬物を占める。したがって、むしろMadoparまたは利益を提供する前に、30〜60分の摂取量で最高の肉がするので、彼らはすぐに前に吸収され、食品の顔に干渉していることを確認することができます。
薬の副作用？
。薬は（むしろMadoparまたはレボドパ収入などの）完全に薬に追加依存しており、その患者は、もはや自分のドーパミンを生成する脳、脳に到達する持続的かつ安定レボドパの欠如をプレイリストに追加しました。。次に、"スイッチ"の波が表示されるようになった。。スイッチの変動や金利ではなくMadopar流行して患者の撮影数年後、ほとんどが開始後3年から5年を取ってある。"オフ"の状態では、患者がこの"オフ"時間は、通常、数時間は、特に痛みやけいれんの患者に関連付けられている、非常に苦痛でした午後にはもっと発生し、患者が一番辛い日の時間でした。増加や症状"オフの"特定の時間または改善する方法があるかもしれない薬の投与スケジュールを調整するには、しかし、長期の影響を基本的ながあるでしょう。だから治療の3-5年、通常の後、病気がメリットとデメリットが相殺される薬とその効果の副作用を制御することが困難となる薬物療法のいくつかの制限がある、患者は非常に制限されている生活を感じることができる。
手術はそれをする方法ですか？
脳神経外科や、パーキンソン病のすべての主要な症状を和らげるためにも、完全に症状の一部を削除。しかし、前提条件は、病気の保護に関する十分な知識および関連する手術手技を持つことです。パーキンソン病の症状のシリーズは、上でアクティブに起因する神経細胞の脳深部の特定のグループに起因する。外科的治療は、これらの細胞集団は、コアグループを構成し、その多動を抑制しようとすると見つけることです。抑制方法は、主に手術の核破壊の2つのタイプがあります、別の脳深部刺激（DBS）のです。原則は、症状を改善する目的を達成するために、脳細胞の異常活動を抑制するために意図されている。前者は非常に約3mm被害巣の小径を作成するには核内でアクティブになっている、後者は被害の同様の効果を達成するために電気刺激、高周波を介して脳の刺激を注入される。技術的には、手術からの電気刺激の手術にも損傷がより安全であり、両者の大きな違いはありません。
どのような患者は、手術が必要ですか？
。手術は"開閉"暴力的な変動、ジスキネジアと"終了時にエージェント"の除去を容易にする、"オフ"時間を短縮、ジャストインタイム"の"拡張して、効果を損なう。したがって、手術と併用薬物療法がより良い治療効果を得ることができますし、患者の生活の質を向上させる。しかし、患者は病気の開発の過程を観察して注意を払う必要が非常に重要です。。。
セキュリティ操作は、保護がないですか？
パーキンソン病の外科治療は、脳が高度な技術と機器のアプリケーションを記録微小、スキャン、磁気共鳴を伴う、半世紀をされており、セキュリティ対策が改善されている。。必要に関係なく、そのうちの一部、手術ポジショニング技術が重要である、ということを指摘して、偏差が重篤な合併症にも構造上の損傷は、所望の効果を達成できないことがあります。したがって、我々は良い位置検出技術は、効果的な保証するものではありません、位置決め一方、許可されて、良い効果に等しいと言うことができます。。
食事中のパーキンソン病に注意を払う必要があります？
他の果物や野菜、十分な繊維と水の摂取量を食べる必要がありますパーキンソン病は、非常に重要であり、便秘を防ぐ。食べる少量の食事には、辛味調味料を食べていない、温冷食を避けるために、低タンパクの食事は、薬物の吸収を助長している、ミルクを飲むことができない、あなたが、代わりに豆乳を使用すると、追加されたビタミンDとカルシウムで選択しようとすると豆乳。必要なエネルギーを確保するためには、栄養分と、しかし、高蛋白食品を追加するには手配して夕食を患者ができますように薬物の吸収との干渉の最小。より良い食事を7時01分比、1以上炭水化物の7枚（穀物、穀物）タンパク質。
パーキンソン病の一般的な看護の原則？
パーキンソン病は、さまざまな異なる人々の発症や病気の経過の年齢慢性進行性疾患があるさ。病気の初期に、患者は、指導し、それらは人生の困難を解決するためのプライマリケアを自立して生活する能力を有する。高度に外来患者は、看護のタスクがより重要である。パーキンソン病患者のケアは一般的に次の質問に注意する必要があります：（1）は食事と栄養に注意してください：高齢者は消化管の機能を、さらに、胃の運動疲労、痙攣、便秘、などの障害がある。また、四肢の振戦、痙攣、エネルギー消費量の相対的な増加患者。したがって、患者はエアコンの栄養面に注意を払う必要があります。。魚介類の中程度の消費量は、アテローム性動脈硬化の予防に貢献している、高品質の蛋白質と不飽和脂肪酸を提供するために。もっと食べて新鮮な野菜や果物は、便秘を防ぐための蠕動運動を促進するためにビタミンを提供する。汗より多くの患者は、水を追加するには注意を払う必要があります。（2）の指導や生活に役立つ：病気の初期、患者の運動機能の障壁、可能な限り患者は、様々な活動に参加するよう奨励されるべきである、四肢関節機能の運動に従う。病気が進行するにつれて、患者は大幅に松葉杖ウォーカーを歩いて、患者の活動の安全に注意を払う必要がありますし、セルフケア能力を減少し、。困難に患者とスクワット上昇した場合、排便が高いスツールの席を設定することができます。食べることができない、いくつかのライススープを供給する必要があります。ドレス、ボタン、ボタン、ベルト、靴ひもは、援助を提供するために必要な、難易度を持っている。（3）手足の機能訓練の強化：病気が積極的に、いくつかの初期の身体活動に従う必要があります身体機能運動、四肢に従事し、屈曲伸展、回転や他の活動の各関節範囲の大部分は、手足には、拘縮防止すること関節拘縮の発生率。手足への血液循環を促進するために手足や筋肉や関節のマッサージの高度な受動運動患者を行います。（4）合併症の予防：疾患は高齢者の低免疫機能を、環境に適応するために部屋の温度、湿度、換気、照明、などの注意事項を貧しい人々の能力がある。外来患者は後半床ずれの発生と尿が含浸されるの防止に必要な時間、良いスキンケア、上で有効にする。受動体は、関節を防止し、遅延の骨と関節感覚の合併症をマッサージをして筋肉を強化する。